Theo Điều 42 của Luật Bảo hiểm xã hội 2024, từ 1/7/2025. Người lao động (NLĐ) không được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:
- Tự gây thương tích hoặc tổn hại sức khỏe của mình.
- Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định. Trừ khi sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
- Trong thời gian nghỉ việc lần đầu để điều trị. Phục hồi chức năng lao động sau tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
- Trong thời gian nghỉ chế độ ốm đau trùng với thời gian nghỉ theo pháp luật lao động. Hoặc nghỉ hưởng nguyên lương, chế độ thai sản. Dưỡng sức phục hồi sức khỏe.
Đối tượng được hưởng chế độ ốm đau bao gồm người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, cụ thể là:
- NLĐ làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) không xác định thời hạn, HĐLĐ có thời hạn từ 3 tháng đến dưới 12 tháng, HĐLĐ theo mùa vụ hoặc theo công việc có thời hạn từ 1 đến dưới 3 tháng.
- Cán bộ, công chức, viên chức, công nhân quốc phòng, công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
- Người quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã có hưởng tiền lương.
- Người lao động làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng và tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.
Luật quy định các trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau nhằm bảo vệ quyền lợi của NLĐ trong các tình huống hợp pháp và tránh lạm dụng chế độ này.